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如實告知的下場:讓她損失70%的本金!

作者:信安達    新聞來源:長江網    點擊數:1506    更新時間:2017-3-15 16:31:01   [返回前頁]


誠信是市場經濟之基石!對保險行業來講,誠信是行業經營之根基!對保險公司來講,誠信更是持續發展之關鍵!但對泰康人壽客戶史女士來講,誠信卻要讓她損失70%的本金!

主動如實告知的客戶

春節后,史女士一直在琢磨給先生買一份保險,畢竟先生是家里頂梁柱,多一份保險也就多一份保障。2月8號,史女士電話聯系泰康人壽業務員陳香(化名),交流購買保險事宜。

交流中,史女士談到單位組織體檢時,先生被查出有甲狀腺結節。陳香告訴史女士,這種情況下,需要向上級申請人工核保,待核保通過后,才能購買保險。

史女士與陳香認識有1年多時間,2015年11月11日,女兒剛剛誕生,業務員姚梅(化名)向她推銷少兒保險,出于信任,史女士購買了泰康人壽鑫享人生年金保險(分紅型),附加意外醫療和重大疾病保險條款。在辦理投保手續時,由于姚梅不熟練,就請陳香過來指導。

在獲悉有病史需要核保才能購買保險后,史女士立即通過百度查詢相關知識和案例,查詢結果,讓非保險專業的史女士有點擔憂。因為2015年年底,為女兒購買保險時,手續都是由業務員辦理,業務員沒有詢問女兒病史,所以史女士也沒有提到:“女兒出生時因羊水早破,導致懷疑腦缺氧住院,9天后痊愈出院”。

2月10日上午,越想越不踏實的史女士主動跟陳香聊起此事,詢問女兒這段病史對保單(效力)有沒有影響。史女士提供了與陳香的微信聊天截圖。

史女士:孩子出生時住過院,買保險時,你們沒問,就直接買了。

陳香:我們沒問你也得跟我們說啊,這下可慘了!

2月10日晚上9點25分,陳香通過微信再次聯系史女士:我給你問了你的保單的事情,把病例(注:應該是病歷)提供過來重新核保。

泰康人壽:沒有裁判的辯論賽

2月26日上午8點33分,陳香通過微信告訴史女士:妹妹,我正想跟你說,孩子的保險拒保了。當陳女士連續2次追問:“錢(已交的保險費本金)是全退回來嗎”?陳香回避了這個問題。

最壞的結果,你越擔心越有可能會出現。史女士最終被告知:保單無效,因為過了猶豫期,如果想要退回保費的話,必須先填寫退保申請書,按照現金價值來退保。史女士測算了下,按照泰康人壽的處理方法,本金要損失70%左右。

2月28日下午,史女士和先生第二次來到泰康人壽營業廳交涉保險費退款事宜,雙方展開了一場沒有裁判、沒有結果的激烈辯論。對專業人士來講,這樣的辯論完全沒有必要;但對個別保險公司來講,這樣的辯論或許就能帶來實實在在的利益。至于客戶利益,也許喊喊,或者315的時候,喊響一點就可以了。

史女士提供了當時的錄音資料。

史女士:為什么你們要讓我填寫退保申請書?是你們拒保,而不是我要退保啊!

工作人員:是我們拒保!你這個屬于后期補充告知,如果一開始你就告知(孩子生病住院的事實),這個保單就不會下來。

史女士:現在的問題是,你們業務員(當初推銷保險的時候)沒有問我(這個問題)

工作人員:(業務員沒有問你)這是你單方面的說法,肯定需要雙方對質。

史女士:那你們詢問過業務員嗎?

工作人員:沒有!她離司了呀。……現在這個單子只能做退保處理。

史女士:泰康人壽應該全額返還保費

“姚梅向我推銷保險時,我特意問了我需要辦什么手續,姚梅說現在很方便,不需要手動填,都是微信投保,她來代辦就行。于是姚梅就開始用手機操作,后來遇到問題不會操作(因為姚梅上崗不久),就把她的領導陳香請來了”。史女士說道:“這兩位業務員什么都沒有問我,更沒有詢問過我有孩子有過什么病史,住過院嗎。”

史女士堅決不同意只退現金價值。她認為:“責任不在我,首先我并不是保險專業人員,所以我并不知道投保需要健康如實告知這項規定,其次業務員在明知道有這項規定的情況下,違規代錄制投保單的健康告知信息,并且未就健康告知內容詢問過我,擅自填入了不真實的信息,所以責任在于保險員。”

史女士強調:“泰康人壽重新核保后提出拒保,那就應該全額退款。根據保險法,即使是投保人因為過失未如實告知,也應退還保費,更何況未告知的原因是因為業務員的違規行為造成的”。

專業人士:史女士的請求合法合理

保險實務專家、鮮豹網創始人潘浩認為:根據史女士提供的證據,以及對史女士原始保險單證和錄音資料的審核,如果材料屬實,個人認為泰康人壽應該全額返還史女士所交保費。

潘浩指出,依據相關規定,投保單應由投保人填寫完成。而史女士投保單所有內容填寫均為業務員代填錄,且未就相關內容、信息征詢投保人,投保單內容也未向投保人呈現,亦未經投保人認可。完全是銷售人員根據其所掌握的投保人基本信息肆意填寫編制而成。

潘浩強調,投保人主觀上并無隱瞞的故意,且發現問題后善意的主動告知保險公司,保險公司卻違反保險法規及合同約定,侵占投保人的保費,僅以退還現金價值方式終止合同,明顯是違法行為。



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